Больница

Больница, лечебное учреждение для стационарного лечения больных. В СССР и других социалистических странах - государственное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению квалифицированную специализированную бесплатную медицинскую помощь.

В СССР многие Б. объединены с поликлиниками и обеспечивают стационарную и поликлиническую помощь одним коллективом врачей, проводят профилактические и противоэпидемические мероприятия. В зависимости от территориального расположения, объёма и характера деятельности, Б. делятся: в городах на республиканские, областные (краевые), городские и клинические (при медицинских и научно-исследовательских институтах); в сельских местностях - на участковые, районные (зональные) и центральные районные. Б. бывают общими, т. е. с отделениями для лечения различных болезней, и специализированными (гинекологическими, психиатрическими, инфекционными и т.д.), предназначенными для лечения определённых болезней. С 1917 по 1967 объём больничной помощи в СССР вырос почти в 13 раз.

Б. возглавляет главный врач, а отделение - заведующий, назначаемый из числа наиболее квалифицированных специалистов. В Б. практикуют 3-степенную систему обслуживания больных (врач - палатная сестра - помощница сестры) и наиболее совершенную - 2-степенную (врач - палатная сестра). Крупные Б. (республиканские, областные) проводят систематическую работу по специализации и повышению квалификации врачей, работающих в районных и участковых Б. Управление Б., порядок их работы, режима, приёма и выписки больных и пр. регулируются нормами, положениями и инструкциями, издаваемыми министерством здравоохранения СССР.

Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР (август 1968) "О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране" и постановлением Верховного Совета СССР (июнь 1968) "О состоянии медицинской помощи населению и мерах по улучшению здравоохранения в СССР" определена необходимость повысить эффективность использования капиталовложений при строительстве учреждений здравоохранения и строить только крупные Б. (в городах на 300-1000 коек, в сельских районах - на 200 коек и более), которые могут обеспечить высокое качество диагностики и лечения при использовании современной медицинской технической аппаратуры. Б. строят по павильонной, или децентрализованной, системе (Б. состоит из нескольких отдельных зданий, каждое из которых имеет своё назначение); по централизованной, или блокированной, системе (Б. размещена в одном или нескольких, соединённых в одно целое, зданий) и по наиболее распространённой в СССР смешанной системе (наряду с одним основным зданием, где помещены основные неинфекционные лечебные отделения, строят отдельные здания для размещения некоторых лечебных и другого назначения отделений Б.).
В структуре Б. различают лечебно-диагностическую часть (приёмное отделение, специализированные отделения, палаты, лаборатории, патологоанатомическое отделение и аптека) и административно-хозяйственную часть (кухня, прачечная, канцелярия, гараж и т.д.).
В СССР Б. строят в основном по типовым проектам, в которых палатные отделения, состоящие из 2 секций с палатами, комнатами для отдыха больных и обслуживающими помещениями, располагаются по вертикали, что обеспечивает их чёткую взаимосвязь.
В капиталистических странах существует 3 основных типа больничных учреждений: малый и средний стационар с диагностической частью и амбулаторией; крупный медицинский центр (университетская клиника) с диагностическим отделением, физиотерапевтическими кабинетами, поликлиникой и учебными помещениями; т. н. центры здоровья с диагностическим отделением (лаборатории, кабинеты и т.п.). Поликлиники обычно входят в состав Б.
Развитие больничной сети в СССР На 1 января каждого года 1913 1941 1951 1956 1967
Больницы (без госпиталей) 5300 13793 18253 24428 26400
Количество коек:
всего (в тыс.) 207,6 790,9 1010,7 1288,5 2397,9
на 1000 жителей 1,3 4,1 5,5 6,5 9,6
Б. в капиталистических странах - в основном частнопредпринимательские, коммерческие учреждения, с высокой стоимостью лечения и содержания в них. Новое строительство Б. ведётся по индивидуальным проектам с учётом размещения новых видов аппаратуры и оборудования. Предпочтение отдаётся строительству Б. моноблочных (в одном корпусе) на 300- 600 коек. В практике строительства зарубежных Б. используются двусторонняя планировка палатных секций с 2 параллельными коридорами и бескоридорная система.
Наряду с частными Б. создаются удешевленные Б., принадлежащие муниципальным, религиозным и филантропическим организациям.
Многие Б. создавались крупнейшими зодчими и представляют собой монументальные здания, играющие большую роль в архитектурном ансамбле города: больница Санта-Мария Нуова во Флоренции (15 в.), Санто-Спирито в Риме (1480-е гг.), Оспедале Маджоре в Милане (15-17 вв.), госпиталь в Челси в Лондоне (17 в., архитектор К. Рен), корпуса 1-й городской больницы в Москве (1796-1801, архитектор М. Ф. Казаков, и 1828-32, архитектор О. И. Бове), Институт им. Склифосовского в Москве (1794-1807, архитектор Е. С. Назаров, Дж. Кваренги и др.), многие современные больницы в Советском Союзе и за рубежом.
Лит.: Фрейдлин С. Я., Организация работы стационара городской больницы, Л., 1960; Курашов С. В., Больничная помощь на новом этапе, М., 1963; Баркман Э. М., Лечебно-профилактическое обслуживание больных в городских больницах, М., 1965; Кумпан П. В., Типы и структура городских больниц, М., 1958.
? Э. М. Баркман.