Грыжа

Грыжа, выхождение внутренних органов или глубоких тканей из полостей, нормально занимаемых ими, под кожу или в межмышечную клетчатку без нарушения целости покровов. У человека чаще встречаются Г. живота, реже мозговые, мышечные Г. По происхождению различают Г. врождённые и приобретённые (послеоперационные, посттравматические и др.

Г. живота. По месту выхода различают паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота и сухожильных перемычек прямых мышц живота, седалищные, промежностные и внутренние (диафрагмальная, сальниковая). К образованию Г. ведут особенности анатомического строения (расширенные паховые и пупочные кольца и др.) и аномалии развития брюшной стенки. При комбинации этих причин в области слабого участка или рубцов брюшной стенки (грыжевое кольцо) начинает выпячиваться часть пристеночной брюшины, образующая грыжевой мешок; вслед за ней в грыжевой мешок выпадают те или иные органы брюшной полости (чаще тонкая кишка, сальник). Когда выпадают органы, расположенные в забрюшинном пространстве или частично покрытые брюшиной, грыжевой мешок отсутствует. Наружные Г. распознаются по наличию эластической консистенции выпячивания, покрытого неизмененной кожей. В лежачем положении больного это грыжевое выпячивание часто самостоятельно или при лёгком надавливании исчезает, опускаясь в брюшную полость. Грыжевое выпячивание постепенно увеличивается и, достигая иногда значительных размеров, может причинять неудобства при движениях. Органы, находясь в грыжевом мешке и располагаясь непосредственно под кожей, легко травмируются. Длительное пребывание внутренних органов в грыжевом мешке приводит к образованию спаек между органами или с грыжевым мешком, что препятствует вправлению Г.; образуется невправимая Г., т. е. грыжевое выпячивание не уходит в брюшную полость при изменении положения больного. Тяжёлым осложнением Г. является её ущемление. При кашле, натуживании или др. физическом напряжении кишечные петли могут выскользнуть в грыжевой мешок и ущемиться в грыжевом кольце (см. рис.). В этих случаях попытки вправить Г. могут привести к серьёзным последствиям; эти Г. подлежат хирургической операции.

Лечение Г. только хирургическое. Бандажи временно удерживают Г., но не предохраняют от ущемления. Длительное ношение бандажа, создающее постоянное давление на ткани, ведёт к их атрофии, дальнейшему ослаблению брюшной стенки, способствует развитию спаек. Во избежание осложнений операции должны подвергаться все Г. Профилактика: занятия физической культурой, лечение хронического кашля, запоров, истощения, ожирения; женщинам при беременности рекомендуется ношение бандажа, предохраняющего от растяжения брюшную стенку, и массаж живота после родов.

Лит.: Крымов А. П., Брюшные грыжи, К., 1950; Крамаренко Ю. Ю., Внутренние брюшные грыжи и кишечная непроходимость, М., 1956; Стручков В. И., Принципиальные вопросы лечения больных с ущемленной грыжей, "Советская медицина", 1958, ? 1.
И. Б. Розанов.
? Г. у животных. У животных встречается Г. пупочная, брюшная, интравагинальная, мошоночная, промежностная и бедренная. Врождённые Г. наблюдаются преимущественно у молодняка вследствие чрезмерной величины анатомических отверстий смежных полостей или врождённых аномалий. Предрасполагающими факторами приобретённых Г. являются чрезмерное напряжение брюшного пресса при работе, гнойные процессы, старческая атрофия, чрезмерное давление плода и др. Лечение Г. оперативное.
? В. Р. Тарасов.