Аборт (прекращение беременности)

Аборт (прекращение беременности)
Аборт (лат. abortus - выкидыш), прекращение беременности вследствие рождения плода до истечения 28 недель, когда плод человека ещё нежизнеспособен. По официальной номенклатуре болезней, принятой в СССР, к А. относят прерывание беременности в первые 15 недель (до окончательного развития детского места). Прерывание беременности в период от 16 до 28 недель считается несвоевременными родами, родами незрелым плодом, если плод выживает до выписки матери из лечебного учреждения, в противном случае - также А.

А. могут возникать самопроизвольно или производиться искусственно.

Самопроизвольный аборт - прерывание беременности без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц, встречается в пределах от 5 до 15% беременностей. Причинами А. могут быть заболевания матери и плода. Однако точное разграничение этих причин практически не всегда возможно. Из заболеваний матери А. чаще вызывают: инфекционные заболевания острые (тифы, малярия, краснуха, крупозная пневмония, грипп и др.) и хронические (сифилис, туберкулёз, токсоплазмоз и др.); гипертоническая болезнь, заболевания почек, тяжёлые пороки сердца, эндокринные расстройства, психические травмы и др.; хронические отравления (ртуть, бензин, никотин, алкоголь, марганец и др.); несовместимость крови матери и плода, главным образом по резус-фактору; заболевания половых органов женщины (опухоли и воспалит, процессы половых органов, инфантилизм и др.), понижение содержания витаминов (главным образом А и Е) в пище беременной. А. может быть также связан с хромосомными нарушениями.

Профилактика: лечение основного заболевания, которое может вызвать А.
Начинается А. тянущими болями внизу живота и в пояснице. При появлении кровянистых выделений необходима госпитализация. На этой стадии соответствующее лечение (полный физический, психический и половой покой; по показаниям - гормональные препараты, витамины А, Е и др.) может способствовать сохранению беременности. При появлении обильных кровянистых выделений беременность сохранить обычно не удаётся; могут возникать состояния, угрожающие жизни (сильные кровотечения, распространение инфекции и т. д.), требующие хирургического вмешательства.
Искусственный аборт - прерывание беременности, вызванное непосредственно воздействием на плод или на организм беременной.
Операция А. состоит в удалении плодного яйца и выскабливании стенок матки специальным инструментом (акушерской ложечкой или кюреткой) или отсасыванием (вакуум-аспирация) аппаратами, создающими отрицательное давление.
Употребление некоторых лекарственных средств с целью вызвать А. не только бесцельно, но и вредно (отравление организма женщины). Применение с той же целью горячих ванн, спринцеваний и пр. может осложнить в дальнейшем выполнение операции А.
Осложнения А. Процент осложнений колеблется от 2 до 30; чаще осложнения возникают после внебольничных А. Во время операции могут возникать повреждения шейки или стенки матки, кровотечения; в послеоперационном периоде - воспаление матки и её придатков. Отдаленные последствия А.- в основном нарушение гормональной и менструальной функций (от 2% до 28%), нередко приводящее к бесплодию (ок. 30% всех причин женского бесплодия); хронические воспалительные процессы внутренних половых органов. У женщин, перенёсших А., в родах чаще наблюдается слабость родовой деятельности, асфиксия плода, в 5 раз чаще - кровотечение в послеродовом периоде, в 4 раза чаще - приращение детского места. Учитывая вред, наносимый А. женщинам, не желающим иметь ребёнка, рекомендуется прибегать к мерам контрацепции.
Во всех капиталистических странах (кроме Японии) А. разрешаются только по медицинским (в Швеции и по социальным) показаниям. В дореволюционной России А. были запрещены. После установления Советской власти, принимая во внимание экономическую разруху в стране и материальную необеспеченность населения, 18 ноября 1920 правительство разрешило операцию А., в результате чего смертность женщин от А. снизилась с 4% до 0,28%. 27 июня 1936 было издано постановление ЦИК и СНК СССР "О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, расширении сети родильных домов, детских яслей и детских садов, усилении уголовного наказания за неплатёж алиментов и некоторые изменения в законодательстве о разводах", разрешавшее производить А. только по медицинским показаниям. Число А. в стране в 1937 по сравнению с 1935 снизилось более чем в 3 раза, но в последующие годы количество А. вновь стало расти в основном за счёт вне больничных А. (80-90% общего числа). Учитывая возросший культурный уровень населения, сравнительно высокую рождаемость и естественный прирост населения страны, 23 ноября 1955 был издан Указ Президиума Верховного Совета СССР "Об отмене запрещения абортов", позволяющий женщине сознательно решать вопрос о материнстве. В Указе говорится, что снижение числа А. впредь должно обеспечиваться дальнейшим развитием государственных мер поощрения материнства, воспитательного и разъяснительного характера. В соответствии с Указом А. может быть произведён обязательно в лечебном учреждении по желанию женщины, если нет противопоказаний со стороны её здоровья. Противопоказаниями к А. служат гонорея, воспалит, процессы половых органов, нагноительные процессы, срок менее 6 месяцев после предыдущего А., беременность более 12 недель. Если продолжение беременности угрожает здоровью женщины или будущего потомства (активные формы туберкулёза, некоторые сердечнососудистые заболевания, некоторые болезни крови, ряд нервных и психических заболевании) А. производится и после 12 недель беременности. А. считается противоправным и уголовно наказуется, если он осуществляется вне больниц, родильных домов и других стационарных лечебных учреждений (даже врачом) или лицом, не имеющим высшего медицинского образования, или если операция производится при беременности свыше 12 недель, а также в случаях, когда имеются иные противопоказания к искусственному прерыванию беременности. В этих случаях А. признаётся незаконным независимо от того, какими действиями, направленными на прерывание беременности, он совершен.
За незаконный А., совершенный врачом, предусматриваются лишение свободы на срок до 1 г. или исправительные работы на тот же срок или лишение права заниматься врачебной деятельностью (УК РСФСР, ст. 116). Более строгое наказание за незаконный А. установлено, если преступление совершено лицом, не имеющим высшего медицинского образования (лишение свободы на срок до 2 лет или исправит. работы на срок до 1 г.). Повышенное наказание (лишение свободы на срок до 8 лет) назначается в случае производства А. как врачом, так и лицами, не имеющими медицинского образования, если преступление совершено виновным неоднократно или если А. повлек за собой смерть потерпевшей или иные тяжкие последствия. Законный А. предполагает согласие беременной на прерывание беременности. Если же А. сделан без согласия потерпевшей, содеянное квалифицируется как умышленное тяжкое телесное повреждение. Процент внебольничных А. в СССР после снятия запрета на А. снизился с 80-84 (1955) до 15,3 (в 1967), а смертность от А. снизилась более чем в 10 раз. После 2-й мировой войны почти во всех странах стали создаваться государственные организации по сознательному материнству (США, Англия, Канада, ФРГ, Италия и др.). Подобная организация создана и при ООН. Деятельность этих организаций сводится к изысканию эффективных удобных противозачаточных средств и к обучению населения их применению. Однако такие меры в борьбе за снижение числа А. не могут считаться эффективными без проведения государственных мероприятий по повышению материального и культурного уровня населения и поощрения материнства.
Лит.: Русин Я.И., Аборт, [Ярославль], 1946; Струмилин С.Г., К проблеме рождаемости в рабочей среде, в кн.: Проблемы экономики труда, М., 1957; Никончик О.К., Проблема контрацепции и организация борьбы с абортами в СССР, "Акушерство и гинекология", 1959,? 6; Садвокасова Е.А., Некоторые социально-гигиенические аспекты изучения аборта, "Советское здравоохранение", 1963, ? 3.
О.К. Никончик.