Коксит

Коксит (от лат. соха - бедро), воспаление тазобедренного сустава. Различают К. туберкулёзные и нетуберкулёзные.

Туберкулёзный К. обычно возникает у детей в возрасте 5-10 лет при ослаблении организма (инфекция, неблагоприятные условия жизни и др.), вследствие заноса возбудителя туберкулёза из первичного очага (обычно из легких). Предрасполагающим моментом часто является травма. Болезнь начинается исподволь с признаков общей туберкулезной интоксикации. Затем появляется хромота и боли в колене, постепенно перемещающиеся в тазобедренный сустав. С развитием процесса в суставе ограничивается подвижность, появляются мышечные контрактуры. Конечность фиксируется в положении приведения и ротации внутрь, мышцы ее атрофируются. Вследствие поражения ростковой зоны сустава, а также разрушения суставных концов конечность укорачивается. Таз на больной стороне приподнимается и наклоняется кпереди. Появляется искривление позвоночника (сколиоз) и усиливается его изгиб кпереди в поясничном отделе (лордоз). Сумка сустава наполняется гноем. Гной спускается по межмышечным щелям, образуя натечные абсцессы на бедре, реже в ягодичной области. При обширных разрушениях головки бедра и вертлужной впадины возникают патологические вывихи. Лечение общеукрепляющее и противотуберкулезное. Ортопедические мероприятия (гипсовые повязки, вытяжение, ношение тутора) способствуют затиханию процесса; они направлены также на предупреждение или устранение деформации конечности. При безуспешности консервативного лечения, с целью создания неподвижности в суставе или исправления положения конечности прибегают к хирургической операции (артродез, остеотомия, в некоторых случаях артропластика). Курортное лечение в Евпатории, Геленджике, Анапе и др.

Нетуберкулезный К. возникает при переходе инфекции на сустав с окружающих тканей при их гнойных заболеваниях, при открытых повреждениях сустава и при общих инфекционных заболеваниях. Начинается остро; протекает бурно, с высокой (септической) температурой и резкими болями. Лечение: покой (гипсовая повязка, вытяжение), антибиотики. В дальнейшем - операция: вскрытие сустава или его частичное иссечение.

? М. А. Кон.