Лейшманиоз

Лейшманиоз, группа инфекционных заболеваний, протекающих либо с язвами кожи и слизистых оболочек (кожный Л.), либо с тяжёлым поражением внутренних органов (висцеральный Л.). Поражаются человек и некоторые животные. Возбудитель - одноклеточный организм типа простейших - лейшмания [от имени английского врача У. Лейшмана (W. Leishman, 1865-1926), описавшего в 1900 возбудителя висцерального Л.], передаётся через укусы москита, являющегося переносчиком болезни. Л. встречаются преимущественно в тропических и субтропических странах (в СССР - главным образом в Средней Азии и Закавказье), где распространены москиты. У человека паразитируют лейшмании: тропическая (L. tropica) - возбудитель кожного Л., бразильская (L. brasiliensis) - возбудитель слизисто-кожного Л., донована (L. donovani) - возбудитель висцерального Л.

Кожный Л., болезнь Боровского (по имени русского врача П. Ф. Боровского, в 1898 открывшего и описавшего возбудителя кожного Л.), протекает в двух формах: поздноизъязвляющийся (городской Л., ашхабадка) и остронекротизирующийся (сельский Л., пендинская язва) Л. Процесс чаще всего локализуется на открытых участках тела, особенно на лице, кистях. Появившиеся на месте укусов москита узлы - лейшманиомы (1-2 см и более в диаметре) со временем распадаются и образуются язвы, заживающие рубцом. При городском Л. инкубационный период от 2 мес до 1-2 лет и более. Весь процесс от образования бугорка продолжается в среднем год, хотя иногда до 1,5-2 лет. Источник инфекции - больной человек. Сельский Л. - зооноз с природной очаговостью - протекает более остро; инкубационный период от 1 нед до 2 мес. Процесс от появления лейшманиом до образования рубца продолжается 3-6 мес. Источник инфекции - больные грызуны (песчанки и др.). Переболевшие приобретают иммунитет. Однако лица, перенёсшие городской тип Л., могут заболеть сельским типом; у переболевших сельским типом остаётся невосприимчивость к обоим типам болезни. Слизисто-кожный Л. (американский Л., эспундия) распространён в Южной и Центральной Америке.

Висцеральный Л., внутренний Л., детский Л., кала-азар (на языке хинди - чёрная лихорадка) - трансмиссивное тропическое заболевание. Источник возбудителя - больной человек и собака. Поражает преимущественно детей. После перенесённого заболевания возникает иммунитет. Заболевание развивается постепенно. После инкубационного периода длительностью от 20 сут до 10 мес и более (чаще 3-5 мес) повышается температура, которая носит волнообразный характер, с колебаниями в течение суток. Характерно тёмное окрашивание кожи (отсюда название болезни - кала-азар), зависящее, по-видимому, от недостаточности надпочечников. Увеличиваются печень, селезёнка. Нарастает малокровие, уменьшается число лейкоцитов. Нередко в процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Лечение: при кожном Л. - препараты сурьмы (солюсурмин), акрихин, мономицин; при висцеральном - солюсурмин и симптоматич. терапия. Профилактика: защита от москитов (применение полога, репеллентов), уничтожение москитов, грызунов и больных животных. Раннее выявление больных и их лечение. Лицам, переселяющимся надолго в очаги кожного Л., делают прививки живой культуры лейшманий сельского типа (прививки делают на закрытых участках кожи и не позже чем за 3 мес до вылета москитов).
Лит.: Кожевников П. В., Добротворская Н. В., Латышев Н. И., Учение о кожном лейшманиозе, М., 1947; Латышев Н. И., Кожевников П. В., Повалишина Т. П., Болезнь Боровского, М., 1953; К ассирский И. А., Плотников Н. Н., Болезни жарких стран, 2 изд., М., 1964.
? Р. С. Бабаянц.