Неврозы

Неврозы (от греч. néuron - нерв), группа заболеваний, обусловленных психотравмирующими воздействиями; характеризуются функциональными, как правило, обратимыми, нервно-психическими расстройствами, при которых больной сохраняет критическое отношение к болезни и способность управлять своим поведением.

Термин "Н." предложен в 1776 шотландским врачом У. Кулленом. Первоначально к Н. относили различные заболевания с невыясненной этиологией, например эпилепсию, рассеянный склероз, столбняк. Позднее Н. стали называть любые функциональные нарушения нервной системы. В современном понимании к Н. относят только те нарушения, которые имеют психогенную природу, т. е. возникают под влиянием психических травм, длительного нервного напряжения. Предрасполагающие факторы: конституциональный; травмы, интоксикации, инфекции и др. заболевания, ослабляющие организм. Причиной заболевания могут стать как сверхсильные острые (например, внезапная потеря близкого человека), так и более слабые, но постоянно действующие психические травмы, особенно если они порождают внутренние конфликты (например, борьбу между чувством долга и желанием).

Возможность развития Н. под влиянием слабых раздражителей доказана экспериментально на животных И. П. Павловым. Экспериментальные Н. у животных возникали в результате перенапряжения процессов возбуждения или торможения, либо вследствие нарушения их подвижности. При этом чаще заболевали животные со слабым или сильным неуравновешенным типом высшей нервной деятельности.

Экспериментальные Н. у животных, хотя они и не тождественны Н. человека, дали много ценного для понимания последних. Так, оказалось, что перенапряжение основных нервных процессов лежит в основе и Н. человека и что последние легче возникают у лиц со слабостью, неуравновешенностью или малой подвижностью этих процессов, а также с нарушением взаимоотношений между первой и второй сигнальными системами. Особенно легко Н. возникает у психопатической личности (см. Психопатии). Может возникнуть и у человека с сильной нервной системой при большой интенсивности или длительности психотравмирующих воздействий. Сила психотравмирующего воздействия зависит от взглядов и особенностей личности, определяющих её отношение к событиям. Умение критически оценивать происходящее, принимать твёрдые решения и преодолевать трудности имеет большое значение в предупреждении Н.
Клинические проявления Н. складываются из нервнопсихических и соматических нарушений. Чаще всего наблюдаются повышенная утомляемость, лёгкая возбудимость и быстрая истощаемость, нарушения сна, потливость, неприятные ощущения в области сердца и т.п. Иногда (при истерии)могут возникать припадки различного характера, параличи, глухонемота, ложная беременность, рвота, нарушения памяти и т.д.
Основные формы Н.: неврастения, невроз навязчивых состояний (см. Навязчивые явления, Психастения), истерия. Кроме того, выделяют Н. ожидания, Н. испуга, Н. страха, двигательные Н. (тики, заикание и др.) и так называемые неврозы органов. Так, для Н. ожидания характерно нарушение какой-либо функции (например, заикание, бессонница) под влиянием тревожного ожидания возможной неудачи, для Н. страха - приступы страха или тревожные состояния, не связанные с реальной угрозой. Н. органов (сердца, желудка и др.), или системные Н., проявляются в нарушении деятельности определённой системы организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, половой), обусловленном расстройством нервной регуляции без органических изменений внутреннего органа. Н. органов раньше обозначали как вегетативные Н., но поскольку вегетативная нервная система - лишь промежуточное звено между внутренними органами и центральной нервной системой, в современном понимании Н. органов - клинические варианты общего Н. (неврастении, истерии или невроза навязчивых состояний).
От Н. отличают неврозоподобные состояния (неврастенический синдром, явления навязчивости, истероформные реакции), встречающиеся при различных, обычно тяжёлых или затяжных психических или соматических заболеваниях (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, атеросклероз сосудов головного мозга и др.).
Лечение: психотерапия, направленная на устранение источников психотравмирующих переживаний или изменение отношения больного к ним (применяют лечение убеждением - рациональная психотерапия, внушение, гипноз, аутогенную тренировку и др. методы); нормализация режима труда и отдыха; лекарственное лечение (препараты брома, валерианы, витамины, транквилизаторы, снижающие эмоциональную напряжённость - либриум, андаксин, седуксен и др.); санаторно-курортное лечение, физиотерапия. В отдельных случаях показаны стационарное лечение и временное освобождение от работы. Прогноз благоприятный.
Лит.: Портнов А. А., Федотов Д. Д., Неврозы, реактивные психозы и психопатии, М., 1957; Давиденков С. Н., Неврозы, Л., 1963; Доценко С. Н., Первомайский Б. Я., Неврозы, [Л.], 1964; Свядощ А. М., Неврозы и их лечение, 2 изд., М., 1971.
? А. М. Свядощ.