Ожог

Ожог, повреждение кожи, слизистой оболочки, а также подлежащих тканей в результате воздействия высоких температур (термический О.), химических веществ (концентрированные кислоты, едкие щелочи - химический О.), электротока (электрический О.) и ионизирующего излучения (лучевые О.). Тяжесть поражения определяется глубиной и распространённостью О. В СССР принята (1960) классификация О., основанная на оценке глубины патологических изменений тканей: 1-я степень - краснота и отёк; 2-я - образование пузырей; 3-я - некроз кожи (сухой или влажный некроз с расплавлением омертвевших тканей); 4-я - обугливание кожи и подлежащих тканей (клетчатки, фасций, мышц, кости). Площадь О. вычисляют различными методами - от простого измерения ладонью (она составляет примерно 1-1,2% поверхности тела) до применения таблиц и формул. Принято считать О. опасным для жизни, если при 1-й степени поражено 50% поверхности тела, при 2-й - более 30%, при 3-й - около 30%. При поверхностных (1-й - 2-й степени) О., занимающих более 20% поверхности тела, возникает ожоговая болезнь, в которой различают периоды шока, острой токсемии (отравление организма продуктами тканевого распада и микробными токсинами), септикотоксемии (присоединяется нагноение) и реконвалесценции (выздоровления).

Первая помощь: устранение причины О., согревание и др. противошоковые меры, наложение сухих стерильных повязок (при обширных ожогах - обёртывание чистой простыней) и транспортирование в лечебное учреждение.

При О. кислотами быстрое соединение их с тканевыми белками ведёт к коагуляционному некрозу с образованием плотной сухой корки; первая помощь - обильное промывание проточной водой, затем примочки из 2%-ного содового раствора. Едкие щёлочи вызывают колликвационный некроз, растворяя поверхностные слои кожи и образуя мягкую, рыхлую корку; после обильного промывания водой прикладывают салфетки, смоченные раствором слабых кислот -2%-ной уксусной, борной или 0,5%-ной лимонной. При ожогах пищевода и желудка щелочами, уксусной эссенцией необходимо обильное питье молока, воды, введение антидотов. При О. глаз следует промыть их водой. Во всех случаях необходимо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

В стационаре вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин, кожу вокруг О. обрабатывают спиртом, накладывают сухую повязку. Местное лечение О. проводится закрытым (под повязкой) методом, с применением антибактериальных мазей, а в некоторых случаях и открытым способом. При глубоких О. - операция закрытия дефекта кожей (кожная пластика). Общее лечение: переливание крови, введение кровезаменителей и сыворотки ожоговых реконвалесцентов, антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов, кислородная терапия. Питание обожжённых должно быть высококалорийным, богатым белком. Необходимы соблюдение асептики, частая смена белья, усиленная вентиляция помещения, профилактика пролежней и др. осложнений.
Лит.: Арьев Т. Я., Ожоги и отморожения, Л., 1971.
? Е. Г. Дехтярь.