Остеосинтез

Остеосинтез (от остео... и синтез), соединение отломков (концов) кости при лечении переломов и после остеотомии для устранения смещения отломков и скрепления их в положении, способствующем образованию костной мозоли. О. может быть открытым (оперативным) и закрытым (внеочаговым), когда сопоставление и фиксация отломков осуществляются при помощи аппаратов - спиц, проходящих через отломки кости на некотором расстоянии от линии перелома и закрепленных в репонирующих устройствах (кольца, дуги). Различают одномоментный и постепенный (этапный) О.; последний бывает только закрытым. Для скрепления отломков при открытом О. применяют конструкции из металла и пластмасс, которые вводят в каналы трубчатых костей или в виде различных пластинок привинчивают к кортикальным слоям кости. О. может быть произведён также костными трансплантатами, взятыми у самого больного (аутотрансплантат), консервированными трупными тканями (гомотрансплантат) или тканями, взятыми у животного др. вида (гетеротрансплантат). Различают стабильный (устойчивый) и нестабильный О. Первый обеспечивает надёжное скрепление отломков в положении сопоставления и не требует дополнительной внешней фиксации гипсовой или др. повязкой. При нестабильном О. необходима дополнительная внешняя фиксация на весь срок образования костного сращения. Особый вид О. - скрепление отломков со сдавливанием их по оси (компрессионный О.)-не даёт по сравнению с обычными видами О. явных преимуществ в сроках и качестве образующегося сращения кости. О. проводят под местным или общим обезболиванием в специализированных медицинских учреждениях. В военное время О. может применяться только на этапе специальных госпиталей.

Лит.: Чаклин В. Д., Основы оперативной ортопедии и травматологии, М., 1964; Дубров Я. Г., Внутрикостная фиксация металлическим стержнем при переломах длинных трубчатых костей, 2 изд., М., 1972.

В. Ю. Голяховский.