Остеомиелит

Остеомиелит (от остео... и греч. myelós - мозг) инфекционно-воспалительный процесс поражающий участок костного мозга, а затем элементы костной ткани одной или нескольких костей. Различают О. неспецифический, вызванный гноеродными кокками, реже кишечной палочкой и др. и специфический (туберкулёзный, сифилитический и др.). Первый встречается чаще, возникает либо гематогенно (возбудитель в крови) либо путём распространения на кость из др. органов и тканей при наличии в них воспалительных заболеваний (вторичный О.), либо в результате экзогенного инфицирования кости при наличии раны (огнестрельный О., О. при открытых переломах). Чаще поражаются метадиафизарные части трубчатых костей, фаланги пальцев (при панариции), челюсти (одонтогенный О.), височная кость (отогенный О.). По течению болезни различают острый, хронический (развившийся из острого) и первично-хронический О. Может возникать в любом возрасте; в раннем детском возрасте наиболее распространён гематогенный О., у подростков и взрослых чаще встречается вторичный О., в военное время огнестрельный О. осложняет течение обширных ран. Для О. характерно общее и местное повышение температуры с ознобами (напоминающее септическое состояние), сильная боль в очаге воспаления, а также болезненность и ограничение движений в пораженном сегменте. В этот 1732 период О. распознаётся методами рентгенодиагностики. В дальнейшем развиваются изменения поверхностных тканей (набухание, покраснение, размягчение их над участком поражения кости). Для О. характерно образование секвестров - участков кортикального слоя кости, лишённых питания и омертвевших. Иногда мелкие секвестры самопроизвольно выделяются через свищи, образовавшиеся при прорыве кожи гнойными выделениями. Именно образование секвестров определяет тяжесть О. и степень инвалидности после излечения. Встречаются редкие случаи самопроизвольного излечения, но после них возможны повторные вспышки заболевания. Лечение: противовоспалительное, общее и местное введение антибиотиков; обязательны иммобилизация и обеспечение покоя для пораженного сегмента скелета. Показано раннее вскрытие очага с рассечением надкостницы (периостеотомия). При воспалительных выпотах в близлежащие суставы производится пункция, при хроническом О. удаление секвестра. Последствия О. в виде деформаций и дефектов костей требуют консервативного и оперативного ортопедического лечения, обязательным условием которого является полное прекращение воспалительного процесса.

? Лит.: Чаклин В. Д., Инфекционные заболевания костей, суставов и хрящей, Свердловск, 1937; Фридланд М. О., Ортопедия, 5 изд., М., 1954; Венгеровский И. С. Остеомиелит у детей М. 1964.

? В. Ю. Голяховский.