Пневмокониозы

Пневмокониозы (от греч. pnéumōn - лёгкие и konía - пыль), группа заболеваний лёгких, вызванных длительным вдыханием производственной пыли и характеризующихся развитием в них фиброзного процесса; относятся к профессиональным болезням. Термин "П." впервые предложен в 1866 нем. врачом Ф. Ценкером. Встречаются у рабочих горнорудной, угольной, машиностроительной и некоторых др. отраслей промышленности. В зависимости от состава вдыхаемой пыли различают несколько видов П.: силикоз, вызванный вдыханием пыли, содержащей большое количество свободной двуокиси кремния (SiO₂); силикатозы (от пыли силикатов, т. е. веществ, содержащих двуокись кремния, связанную с др. элементами, например алюминием, магнием); асбестоз - от асбестовой пыли: талькоз - от тальковой пыли; антракоз (от греч. ánthrax - уголь) - от каменно-угольной пыли; сидероз (от греч. sídēros - железо) - от пыли железа; силикоантракоз - от смешанной пыли двуокиси кремния и каменного угля, биссиноз, багассоз и др.

П. - хронические заболевания, обычно развивающиеся исподволь; случаи т. н. острого П. редки. Течение заболевания зависит от условий труда (степень запылённости воздуха в рабочем помещении, состав пыли), наличия сопутствующих заболеваний (особенно органов дыхания, в том числе туберкулёза, и сердечно-сосудистой системы), индивидуальной чувствительности организма. Клинические проявления различны при разных видах П., хотя у них есть и общие признаки. В зависимости от степени выраженности фиброзного процесса различают несколько стадий заболевания. Вначале отмечаются боли в груди, сухой кашель. В дальнейшем появляются признаки лёгочной недостаточности, к которым затем, вследствие развития т. н. лёгочного сердца (см. Пневмосклероз), могут присоединиться явления сердечной недостаточности. Нередко наблюдаются изменения (атрофия или гипертрофия) слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются функции желудка и поджелудочной железы, возникают нарушения обмена веществ. Осложнения: воспаление лёгких, туберкулёз (т. н. силикотуберкулёз), хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь. Диагноз ставят с учётом длительности контакта больного с производственной пылью, её состава, конкретных условий труда, перенесённых заболеваний органов дыхания и др.

Основные методы лечения направлены на уменьшение отложения пыли в лёгких и выведение её, торможение аллергических реакций ткани на воздействие пыли, повышение иммунитета организма, улучшение вентиляции лёгких, кровообращения и обменных процессов. Применяют дыхательную гимнастику, лечебное питание, средства, снимающие спазмы бронхов, сердечнососудистые, антибактериальные препараты, кислородное лечение, витаминотерапию, в некоторых случаях - кортикостероидные гормоны. В случае силикотуберкулёза - лечение в противотуберкулёзном диспансере. Санаторное лечение на местных климатических курортах; в нежаркое время года - Южный берег Крыма, Северный Кавказ, курорт Боровое и др. Профилактика: борьба с запылённостью воздуха на производствах, что является задачей гигиены труда, предварительный (для поступающих на работу) и периодический (для работающих) медосмотры. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования фиброзного процесса - перевод больных на работу, не связанную с воздействием пыли.

Лит.: Профессиональные болезни, под ред. А. А. Летавета, 3 изд., М., 1973 (лит.).
? Н. Н. Шаталов.