Стенокардия

Стенокардия (от греч. stenos - узкий, тесный и kardia - сердце), грудная жаба (angina pectoris), самая распространённая клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС; см. Сердечно-сосудистые заболевания). Выражается в приступах сжимающих, давящих болей за грудиной или в области сердца, отдающих чаще влево - в плечо, руку, шею. Описана английским врачом У. Геберденом в 1768. Различают С. напряжения и С. покоя. При С. напряжения болевой приступ возникает при ходьбе или др. физических усилиях, выходе из тёплого помещения на холод, ветер либо при нервном напряжении; боли обычно проходят в покое (например, при ходьбе больной вынужден останавливаться и отдыхать). При С. покоя боли не связаны с физическим или нервным напряжением, нередко возникают во сне - больной от боли просыпается. Как и при С. напряжения, приступ продолжается несколько минут, быстро снимается нитроглицерином (во многих случаях - валидолом), может сопровождаться рефлекторными вегетативными расстройствами (бледность кожных покровов, холодный пот, замедление пульса ит. д.) и преходящими электрокардиографическими изменениями. С. напряжения прогностически менее опасна, чем С. покоя, реже заканчивается тяжёлой формой ИБС - инфарктом миокарда.

Приступ С. - следствие острого, временного несоответствия между притоком крови к сердцу по коронарным сосудам и потребностями сердечной мышцы, т. е. острой недостаточности коронарного кровообращения. В основе последней в подавляющем большинстве случаев лежит атеросклероз коронарных сосудов, в др. случаях - их поражение при коллагеновых болезнях, сифилис аорты и т.д. Присоединение к этим органическим изменениям функционального нарушения (спазма) коронарных сосудов, например при гипертонической болезни, или повышение потребности мышцы сердца в кислороде, например при физической нагрузке, вызывают боль. Приступ С. может возникнуть и при отсутствии морфологических изменений в сосудах - как результат их спазма, например при т. н. рефлекторных С. (при холецистите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и т.п.). От приступов С. отличают кардиалгии - боли в области сердца разнообразного характера, для которых нехарактерны приступообразность и др. типичные признаки С. и которые нередко сопровождают различные заболевания сердца и др. органов и систем (неврозы, климактерическую кардиопатию, миокардиты, перикардиты, остеохондроз и т.д.).

Лечение: урегулирование режима труда, отдыха, сна; диетотерапия, направленная против избыточного веса тела, атеросклероза, гипертонии; отказ от вредных привычек, прежде всего курения; санитарно-курортное лечение. Лекарственная терапия направлена на купирование приступов и их профилактику. Для устранения приступа применяют валидол, нитроглицерин; при их неэффективности (тяжёлый длительный приступ) - ненаркотические аналгетики, наркотики, закись азота. Для предупреждения приступов, т. е. для лечения хронической ИБС, используют сосудорасширяющие средства (папаверин, ношпа, интенсаин, депо-нитроглицерин и др.), блокаторы бета-адренергических рецепторов сердца (например, анаприлин, эралдин), анаболические стероиды (например, ретаболил), ангинин и др. (см. Сердечно-сосудистые средства).
? Лит.: Плоц М., Коронарная болезнь, пер. с англ., М., 1961; Мясников А. Л., Гипертоническая болезнь и атеросклероз, М., 196.3; Воробьев А. И., Шишкова Т. В., Кардиалгни, М., 1973; Мясников Л. А., Метелица В. И., Дифференцированное лечение хронической ишемической болезни сердца, М., 1974.
? Н. Р. Палеев.