Узелковый периартериит

Узелковый периартериит, полиартериит узловатый, системное заболевание мелких и средних артерий; относится к коллагеновым болезням. Детальное клинико-морфологическое описание и название (обусловлено тем, что пораженные артерии усеяны мелкими узелками) даны немецкими врачами А. Кусмаулем и Р. Майером (1866). Заболевают главным образом мужчины среднего возраста. Возникновение У. п. связывают с гипераллергической (см. Аллергия) реакцией организма на различные факторы - инфекцию, лекарства (особенно сульфаниламиды и антибиотики), вакцины, сыворотки и др.; обсуждается значение хронической вирусной инспекции (у больных У. п. обнаружен характерный для вирусного гепатита австралийский антиген; получены данные, свидетельствующие о роли циркулирующих комплексов - вирусный антиген и антитела к нему - в поражении стенки сосуда). Очаговое воспаление стенки артерии, начинающееся с так называемого фибриноидного некроза, воспалительного инфильтрата вокруг сосуда, оканчивается формированием рубцовой ткани и истончением стенки сосуда (образование аневризмы), приводящим к её разрыву и кровоизлиянию в ткани. Внутрисосудистые тромбозы вызывают инфаркты тканей, кровоснабжение которых осуществляют пораженные сосуды.

У. п., начинаясь остро или постепенно, нередко приобретает хроническое волнообразное течение, сопровождается лихорадкой, истощением, болями различной локализации. Характерно сочетание нескольких синдромов, обусловленное рассеянным поражением артерий различных органов. Вовлечение в процесс сосудов сердца проявляется симптомами стенокардии, может привести к инфаркту миокарда. Поражение сосудов бронхов и лёгких сопровождается бронхитом, приступами бронхиальной астмы; почек - гипертонией, изменениями глазного дна, появлением в моче белка и эритроцитов; периферической нервной системы - множественными несимметричными невритами; сосудов брыжейки - клиническими проявлениями так называемого острого живота. При раннем распознавании У. п. и лечении кортикостероидами и цитостатическими средствами в ряде случаев удаётся прекратить прогрессирование заболевания и добиться ремиссий.

? Лит.: Теплов И. Т., Клиника болезни Куссмауль - Майера, Л., 1941; Волевич Р. В., Узелковый периартериит, М., 1960; Тареев Е. М, Коллагенозы, М., 1965; Воробьев И. В., Любомудров В. Е., Узелковый периартериит, М., 1973.
? В. А. Насонова.