Эндокардит

Эндокардит, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда). Основные причины - ревматизм и сепсис. Реже наблюдается Э. при инфаркте миокарда, уремии, сифилисе, туберкулёзе и др. Обычно сочетается с миокардитом, реже - с перикардитом. При преимущественном поражении эндокарда клапанов сердца возникают пороки сердца. О ревматическом Э. см. Ревмокардит. Подострый (затяжной) септический Э. вызывается негемолитическим зеленящим стрептококком, реже - стафилококком и другими бактериями. Важное значение имеет изменение иммунных свойств организма. Поскольку внедрению микробов способствуют повреждения эндокарда и врождённые дефекты структуры сердца, септический Э. может "наслаиваться" на ревматический и врождённые пороки сердца. Развиваются некротически-язвенные изменения эндокарда, что нередко приводит к эмболиям артерий большого круга кровообращения. В миокарде возникают воспалительные и дистрофические изменения, аллергический васкулит, повышается проницаемость капилляров. Заболевание проявляется лихорадкой, ознобами, слабостью, болями в суставах и костях. На коже, которая приобретает зеленовато-землистый оттенок, и слизистых оболочках появляются точечные кровоизлияния, концевые фаланги пальцев рук утолщаются (пальцы приобретают форму барабанных палочек, ногти - часовых стекол), возникают признаки порока сердца (чаще - недостаточности аортального клапана), анемия. Селезёнка и печень увеличены. Возможно развитие геморрагического плеврита, очагового гломерулонефрита и др. Нередко из крови удаётся высеять возбудителя болезни. Острый септический Э. наблюдается реже, обычно вызывается гемолитическим стрептококком, поступающим в кровь из первичного септического очага, и проявляется сходными симптомами, но с более тяжёлым течением. Основной метод лечения септического Э. - длительное применение больших доз антибиотиков. Профилактика: диспансерное наблюдение за больными ревматическими и врожденными пороками сердца, ликвидация очагов инфекции в организме, закаливание.

Лит.: Теодор и М. И., Затяжной септический эндокардит, М., 1965.

? Н. Р. Палееь, С. Д. Капанадм.