Паралич

Паралич (от греч. parálysis - расслабление), отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы. Различают П. и парез, при котором двигательные функции ослаблены, но сохранены. Их причины: нарушения кровообращения, воспалительные процессы, травмы, опухоли нервной системы. Особый вид П. наблюдается при истерии. П. следует отличать от двигательных расстройств при воспалении мышц, поражении костно-суставного аппарата, которые механически ограничивают объём движений. П. может наблюдаться в одной мышце, одной конечности (моноплегия), в руке и ноге на одной стороне (гемиплегия), в обеих руках или обеих ногах (параплегия) и др.

По локализации поражения различают П. периферические, или вялые,- при поражении двигательных клеток спинного мозга, его передних корешков, периферических нервов, сплетений или ядер черепномозговых нервов, и П. центральные, или спастические,- при поражении центральных двигательных нейронов (клеток головного мозга или их отростков, находящихся в спинном мозге). Периферический П. характеризуется полным отсутствием движений, падением тонуса мышц, угасанием рефлексов, атрофией мышц. При поражении периферического нерва или сплетения, которые содержат как двигательные, так и чувствительные волокна, выявляются и расстройства чувствительности.

Для центрального П. характерно не полное выпадение двигательных функций, а их диссоциация - утрата одних и усиление других. При отсутствии движений наблюдается повышение тонуса мышц, сухожильных и периостальных рефлексов, появляются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо и др. Отмечаются содружественные движения (синкинезии) - непроизвольные движения в парализованных конечностях при произвольных движениях здоровыми конечностями, а также расстройства чувствительности.

При поражении подкорковых структур мозга возникает экстрапирамидный П., исчезают содружественные и автоматизированные движения, двигательная инициатива отсутствует (акинез). Тонус мышц характеризуется пластичностью - конечность удерживается в пассивно приданном ей положении. Для дифференциальной диагностики имеют значение данные электромиографии и др. специальных методов исследования.
Прогноз и лечение определяются заболеванием, которое вызвало П. Применяют также специальные методы восстановления функций конечности (массаж, лечебная физкультура и др.).
Лит.: Кроль М. Б., Федорова Е. А., Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Кукуев Л. А., Структура двигательного анализатора, Л., 1968.
В. Б. Гельфанд.